保障社保公平還需國家統籌

　　■ 社論

　　關注全國“兩會”系列評論之十五

　　異地醫保結算，報銷的公平問題同樣不可忽視，讓公民異地就醫，享受與本地民眾同等待遇，這才是改革的終極目標。而達到這樣的目標，需要國家層面的統一規劃，打破地區間醫保差距，實現標準統一、待遇統一。

　　在昨天的總理記者會上，針對記者關于醫保全國聯網何時實現的提問，李克強總理表示，政府下決心要推進全國醫保聯網。要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算，使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。

　　異地就醫需要來回“跑腿”和“墊支”，這是許多就醫民眾心中之痛。此前雖然有些地方進行了異地就醫費用結算改革，但改革的結果只是直接結算不出省，遠不能滿足人口大流動的需要。

　　此次，李克強總理“兩年實現老年人跨省異地住院費用直接結算”的承諾，算是給這一問題一錘定音。改革的口子由此打開，改革終于有了一張明確時間表。

　　但也要看到，跨省異地住院費用直接結算，只是解決了報銷程序簡化的問題，而眾所周知，跨省異地就醫的另外一個問題是報銷比例過低，在北京動一個幾萬元的大手術，回家只能報幾千元，類似的例子比比皆是。

　　所以，異地醫保結算，報銷的公平問題同樣不可忽視，讓公民異地就醫，享受與本地民眾同等待遇，這才是改革的終極目標。而達到這樣的目標，需要國家層面的統一規劃，建立國家級的醫保結算報銷平臺，同時通過統一疾病診斷分類，制定出每種疾病的定額償付標準，這樣就有利于打破地區間醫保差距，實現標準統一、待遇統一。

　　通過國家主導來實現社保公平，這不僅適用于醫保，對于養老等問題，同樣適用。這次總理記者會上，有記者提問時提到有些地方的養老金發放已經出現困難，李克強總理承諾中央政府不會對此放手不管，“老有所養不會、也絕不能是一句空話。”

　　人們看到這一承諾的分量所在，但也要看到，養老金分配不均的問題，這歸根結底要通過養老金全國統籌來解決。這要比中央政府對一些地方臨時性救濟來得更可靠，也更容易保障養老的公平。

　　現在，東三省以及中西部人口凈流出省份往往出現養老金虧空，而廣東等沿海人口流入地省市養老金賬戶則多有盈余。不可否認的一點就是，東部省市是在享受了中西部地區的人口紅利，因此，也需要一定的補償機制。這其實也同樣需要超越目前養老金省級統籌的體制安排，而進入中央統籌的新框架。

　　放眼全球絕大部分先進國家，醫保、養老、教育等待遇，無不屬于國民福利，也就是，一個公民在一國之內的任何地方，他都能享受到同樣的福利保障，而無本地、外地之別。

　　中國目前醫保、養老、教育等暴露的問題，很大一部分的根源就是管理的碎片化，各地管理畫地為牢，對外來人口實行歧視性政策。所以，通過國家層面強力主導，包括資金統籌、標準統一等，來破解這一系列的民生難題，理當是未來的方向所在。